Inscription à la formation

Vous souhaitez vous inscrire à la formation BPJEPS Educateur sportif en Sport Automobile ?

Voici les 2 solutions pour procéder à votre inscription :

Complétez le formulaire d’inscription ci-dessous et chargez les pièces jointes demandées

ou Téléchargez la fiche d’inscription PDF et envoyez les documents par courrier

FORMULAIRE D’INSCRIPTION

Complétez ci-dessous pour vous inscrire à la formation.

A renvoyer au plus tard : 1 Juin ou 1 Novembre selon choix de date de tests d'entrée

Nom, Prénoms

Prénom

Nom

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Code postal, VILLE, Pays

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Date et lieu de naissance :

Nationalité

Titres ou Diplômes universitaires :

Titres ou Diplômes sportifs :

Documents à fournir / à télécharger ci-dessous :

Carte d'identité (recto/verso)

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copie de la carte d'identité (recto/verso) en cours de validité.

Photo d'identité

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Photo d'identité récente.

Permis de conduire "B"

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copie du permis de conduire "B" en cours de validité, recto/verso

Attestation "Premiers secours"

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Copie attestation de «prévention et secours civiques de niveau 1 - PSC1» ou «attestation de formation aux premiers secours AFPS», ou copie attestation «premiers secours en équipe de niveau 1 ou 2 - PSE1 ou PSE2» en cours de validité, ou une copie «attestation de formation aux gestes et soins d'urgence AFGSU» de niveau 1 ou 2 en cours de validité, ou copie attestation «certificat sauveteur secouriste du travail SST» en cours de validité

Certificat médical

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certificat médical, de moins d’un an, de non contre-indication à la pratique du sport automobile (imprimé dans la fiche d'inscription PDF, ou document libre du médecin)

Passeport (si nationalité étrangère)

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Vous pouvez téléverser jusqu’à 3 fichiers.

Pour le candidat de nationalité étrangère : copies des 1ère, 2ème et dernière double pages du passeport ou de la carte de séjour ou du certificat d'hébergement.

Certificat de participation à la journée d'Appel (OBLIGATOIRE seulement si -25 ans)

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Copie du certificat de participation à la journée d'Appel de Préparation à la Défense pour les candidats(es) français(es) nés(es) à partir de 1999.

Mentions choisies :

Perfectionnement au pilotage
Karting

Inscription

Je fais acte de candidature aux exigences préalables à l’entrée en formation et aux épreuves de sélection pour entrer en formation

: (OBLIGATOIRE conduire

Confirmation

Je valide mon inscription et je m'engage à régler les 75€ de frais de dossier, la participation aux journées "EXIGENCES PREALABLES"(450€) et "SELECTION POSITIONNEMENT"(450€ si réussite aux EP).

Chèque à envoyer à l'adresse suivante : Rue Dieudonné Dubois 88100 Saint-Dié des Vosges ou par virement IBAN FR76 1027 8066 0000 0204 1500 126 communication : inscription CMSA

Signature

Effacer la signature

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des information fournies.

A réception des cette inscription, vous recevrez sous 3 jours :

une demande de paiement des frais
une confirmation d'inscription avec les dates et horaires définitifs

Fiche d’inscription à retourner au plus tôt : Dates sur la fiche

Après réception de votre fiche d’inscription, nous vous ferons parvenir une convocation aux Exigences préalables, Sélection et Positionnement

Autres téléchargements :

Fiche d’inscription pour la journée de préparation aux tests d’entrée : Module de préparation + talon réponse.PDF
Diplôme validant la formation de premiers secours : Détails diplômes Premiers secours OK
Programme des tests d’admisson Programme Exigences Préalables